High flow nasal cannula(HFNC, Airvo2)

 

프셉마음: 호흡기 간호 입문편:신규 간호사를 위한 진짜 실무 팁

 

High flow nasal cannula(HFNC)란?

Medical air(산소)를 가온, 가습 하여 고농도로 일정하게 공급하는 호흡치료이다.

 

HFNC 적응증

• 자발 호흡은 있으나 low flow(nasal cannula, rebreathing mask with reservoir bag)의 산소를 공급했을 때 효율적인 호흡을 하지 못하는 경우 적용한다.
• 인공호흡기 사용 환자가 weaning을 시도할 때 사용한다.

 

HFNC therapy mechanisms of action

고유량의 산소가 투여될수록 dead space 감소 ⓒfphcare

Reduction of dead space

• 호기 시 상기도 공기는 높은 CO2와 적은 O2로 구성된다.
• 강한O2 flow로 상기도를 wash out 한다. CO2의 재호흡을 감소시킨다.
• 고유량일수록 CO2의 재호흡이 감소한다.

 

Dynamic positive airway pressure

• High flow으로 인하여 소량의 PEEP(Positive end expiratory pressure, 호기말 양압 >효과가 발생한다.
• Nasopharynx 내의 저항을 줄여서 폐의 유순도를 증가시켜 호흡에 필요한 대사를 감소시킨다.
• >흡기가 좀 더 쉬워지고 호흡수가 감소하고 호기 시 깊은 호흡을 할 수 있다.

 

Airway hydration

• physiologic condition(중심체온 37도 절대습도절대 습도: 44mg/L, 상대습도: 100%)로 산소를 전달한다.
• 기도 건조를 예방하여 점액막층을 유지한다.
• secretion을 이동시킬 수 있는 활동성을 유지하여 분비물 제거 기능을 향상한다.

 

Supplemental oxygen

 최대 flow 60L/min의 고유량으로 산소(기존의 산소치료는 최대 16%까지 전달)를 일정하게 전달한다.(Tracheostomy, mask로 전달하는 경우는 해당 안됨)

 

유튜브 캡처, Nasal high‐flow therapy versus NIV in COPD patients with chronic respiratory failure by Respirology Video

 

Patient comfort

• nasal cannula를 통해 산소를 공급하므로 환자의 식이와 자유로운 발성이 가능하다.
• Facial mask보다 착용이 편하다.
• BiPAP, CPAP보다 피부 손상이 적다.
• Intubation보디 편하고 설치가 용이하여 일반 병동에서도 사용이 가능하다.
• Low flow 산소치료보다 비싸지만 인공호흡기보다 의료비용을 줄일 수 있다.

 

Physiological effect

ⓒeddyjoemd, Grepmed 

 

Clinical outcome

• Extubation 후 호흡부전의 발생 위험도를 낮추고 reintubation의 발생률도 감소시킨다.
• 급성 호흡부전 환자의 Intubation 요구가 감소시킨다.
• BiPAP과 치료 효과가 비슷하다.
• 사망률을 감소시킨다.
• Respiratory discomfort, dyspnea 등의 호흡기 증상이 좋아진다.
• 환자의 편안함이 증가하여 치료 순응도가 좋아진다

 

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