수액의 종류(potassium, sodium 함량)

 병원에서 사용하는 수액의 이름은 어떤 성분이 얼마나 섞여 있냐에 따라 이름이 달라집니다. 주로 Dextrose, potassium, sodium의 함량에 따라 수액의 이름이 정해집니다. 병원에서 주로 사용하는 수액의 성분과 함량을 알아보고, 전해질의 함량을 쉽게 외울 수 있는 팁도 알려드리고자 합니다. 

수액의 종류

 전해질의 혈액검사 결과를 볼 때는 mEq/L라는 단위를 사용하는데 수액 성분을 검색하면 g/L의 단위로 많이 검색됩니다. 병원에서 주로 사용하는 수액과 함량은 아래 표에 정리되어 있습니다. 

 

수액명	Dextrose	Potassium	Sodium
NS(Normal saline, 0.9% NaCl)	X	X	154mEq/L
Half saline(0.45% NaCl)	X	X	77mEq/L
5% DW	50g/L	X	X
5DS(5% DW + 0.9% NaCl)	50g/L	X	154mEq/L
5% DW Half saline (5% DW + 0.45% NaCl)	50g/L	X	77mEq/L
5% DNK1	50g/L	30mEq/L	77mEq/L
5% DNK2	50g/L	20mEq/L	77mEq/L
5% DNK3(500ml만 있음)	50g/L	20mEq/L	34mEq/L
10% DW	100g/L	X	X

 

Dextrose 함량

 수액명 앞에 5% 또는 10%가 붙으면 보통 포도당 농도를 말합니다. 5% 포도당은 1L에 50g, 10% 포도당은 1L에 100g이 들어있습니다. DNK3는 500ml 제형만 있으므로 500ml에 25g이 들어있습니다. 

 

Kalium(Potassium) 함량

 DNK에는 sodium과 potassium이 들어있습니다. DNK에서 D는 Dextrose, N은 Natruim(Sodium), K는 Kalium(Potassium)을 의미합니다. DNK1 1L에는 potassium이 30mEq, DNK2 1L에는 potassium이 20mEq, DNK3 500ml에는(DNK3는 1L가 없고 500ml만 있다) potassium이 10mEq 들어있습니다. 이거는 그냥 외워야 합니다. 

 진료과의 특성에 따라 DNK1 또는 DNK2를 사용합니다. DNK2 수액을 주입중인 환자에게 DNK1 수액으로 처방이 바뀐다면 혈액 검사에서 K이 낮아서 K이 더 많이 들은 수액으로 바꾼다고 유추해볼 수 있습니다. 반대로 DNK2 수액을 주입중인 환자에게 5DW half saline 수액으로 처방이 바뀐다면 K이 높아서 K free 수액으로 바꾼다고 유추해볼 수 있습니다. 

 

Natruim(Sodium) 함량

 Sodium은 거의 대부분의 수액에 들어있는데, sodium은 세포외액에 제일 많은 전해질이므로 수액 안에 들어있는 양도 많습니다. Sodium은 154mEq/L와 절반 용량이 77mEq/L를 외우면 편합니다. NS는 sodium이 154mEq/L 포함이 되어 있습니다. 5DS는 NS에 5% Dextrose만 더해졌기 때문에 똑같이 sodium이 154mEq/L 포함되어 있습니다. Half saline과 5% half saline은 NS의 절반용량의 sodium이 포함되어 77mEq/L입니다. DNK1과 DNK2도 sodium이 77mEq/L 포함되어 있다. DNK3를 제외하고는 sodium이 154mEq/L이거나 77mEq/L입니다.

왜 DNK3만 쌩뚱맞게 34mEq/L인 것인가?

DNK3는 주로 모유나 분유를 먹는 영아에게 투여됩니다. 모유나 분유에는 sodium이 적기 때문에 수액도 sodium 농도를 적게 줍니다. 그리고 영아니까 하루에 500ml 이상 줄 일이 거의 없어서 500ml 용량의 수액만 있습니다. 

 

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수액에 섞는 추가 의약품

포스텐 주 20ml(Phosten, Potassium 1mEq/ml + phosphate 1mM/ml)

 혈액검사에서 phosphorus(인수치)가 떨어지면 포스텐이랑 성분을 투여합니다. 포스텐에는 phosphate와 potassium이 같이 함유되어 있습니다. 용량은 Potassium 1mEq/ml로 포스텐 20ml안에 potassium 20mEq가 함유되어 있습니다. DNK1 주입중인 환자가 인수치와 칼륨수치가 모두 낮습니다. 주치의는 DNK2 + 포스텐 20ml으로 수액을 변경했습니다. 이 때 '칼륨이 더 낮은 수액으로 변경을 왜 하지?' 하고 당황하지 마세요. DNK2의 칼륨이 20mEq, 포스텐의 칼륨 20meq로 총 칼륨이 40meq 함유되어 이전보다 칼륨 함유량은 더 많아졌습니다.

    

대원탄산수소나트륨주 8.4% 20ml(Sodium bicarbonate, 비본, Bivon)

 산증 치료에 많이 사용하는 비본은 20ml에 sodium 1mEq가 함유되어 있습니다. 산증이 심해 비본을 여러 앰플 섞게 될 때는 수액의 sodium을 줄이기도 합니다. 예를 들면 5DS(Sodium 154mEq) 에서 산증이 있으면서 Na이 수치도 정상범위 중 높은 범위라면 수액에 Sodium을 더 섞어 줄 수는 없겠지요. 5DW half saline + 비본 4앰플(Sodium 80mEq)로 바꿀 수 있습니다. 

 

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